華夏經緯北京

“按照60歲老人目前2億人計算，保守估計，需要醫療護理等高端養老服務人群5000萬左右，所有老人所需要的基礎消費加上必要醫養服務費，以及失能失智老人所需要的專門護理服務費，養老服務業市場空間達3萬億。”6月6日，上海市寶山區區委書記汪泓在上海財經大學主辦的“老齡社會公共政策挑戰與治理創新”論壇上表示。

眾所周知，未來20年中國老年人口增速加快，老齡化進入加速期，政府力量難以滿足日益增加的市場需求。引入社會資本，發展養老服務業成為政府與民間關注的共同焦點。

在上月底國家發改委公布的首批政府和社會資本合作(PPP)項目庫中，21世紀經濟報道記者梳理發現，養老服務類項目共有38個，總投資超200億，分布于河北、江蘇、山東、安徽、江西、浙江等11省，其中江蘇、山東、江西項目最多，多為老年公寓、護理院、養老中心等設施。

但同時，養老服務業在我國長期以來作為“事業”而不是“產業”存在，利潤微薄成了PPP模式發展養老服務業的風險所在，如何撬動這一市場仍需進一步的政策設計。

加速老齡化拉大養老產業缺口

根據第六次人口普查數據，我國60歲及以上人口占總人口數比重均超過13%的省份有15個，大部分集中在中東部。從戶籍人口來統計，上海60歲以上的老人已經在28.8%，且呈現高齡化趨勢。

過去傳統的養老服務業，基本上是福利性事業，資金主要靠財政資助。隨著老齡化加速，不管是資金還是基礎設施的缺口都在加大。

在養老床位方面，汪泓表示，按照國際通行5%的老年人養老機構入住率標準保守估計，當前全國機構養老床位需求約為1010萬張，而目前養老機構總床位數為551萬張，缺口達509萬張。

這也從側面反映了社會資本介入養老服務業的必要性。

實際上，我國提倡社會資本進入養老服務業已有多年，早在2000年，國務院發布19號文件，提倡民營資本投資社會養老機構，但由于養老服務業投資大，見效慢，門檻高，導致許多企業不敢入門。

根據民政部今年1月公布的數據，一半以上的民辦養老機構收支只能持平，40%的民辦養老機構長年處于虧損狀態，能盈利的不足9%。

2013年，國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》，指出辦好養老要兼顧事業和產業。今年2月，民政部、國家發改委等十部委又聯合發布了《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》。

但在實際發展過程中，政府與市場的界線不清，政策落實不嚴等，都導致養老服務在事業發展上缺口難平，在產業推進上困境難解。

如何突破利潤微薄痛點?

專家認為，PPP模式運用兩方資金，很大程度上解決了養老產業巨大的資金缺口。但社會資本要求的是利潤，投資之后，如何獲得穩定可觀的收益才是落腳點。

一方面，社會資本介入養老服務，尤其是在機構養老方面，存在公私競爭不公的現象。國家財政補貼傾向公辦養老機構，而民營機構享受的補貼則相對較少。 通過調研養老行業市場不難發現，公辦養老機構常常是一床難求，民營養老機構卻門可羅雀，床位閑置現象嚴重。

另一方面，養老機構和設施建設的成本居高不下，主要體現在土地成本高和專業人員的缺失上。

在土地獲得上，相對于公辦養老機構的土地是通過政府劃撥，民營機構的土地目前多以出讓或者租賃的形式獲得，而租賃成本和土地成本逐年上升。

此外，專業人員的稀缺也是其發展的瓶頸。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬認為，低薪資吸引不了專業的照護人員，而提高工資則意味著成本的上升。據了解，目前僅合格的養老護理員，北京的缺口就達百萬，而目前全國取得執業資格的僅有幾萬人。

杜鵬表示，從政府層面來說，推動養老服務業發展要做好三個方面，一要明確基本養老服務范圍;二是承諾的政策一定要落到實處，不要讓民營養老機構承諾的補貼拿不到，而向老人收取的費用全收，這樣就降低了民營養老機構的競爭優勢;三是政府要評價哪種養老模式更有效率。

北京華夏經緯市場調查有限公司研究員周勤認為，可以把對機構的補助變為對消費者的補貼，讓消費者帶著錢到他選擇的養老機構去，這樣也有利于實現民營與公立養老機構的平等競爭。